Por sus resultados, por su mayor perfil de seguridad, por su rápida rehabilitación postquirúrgica, las técnicas no perforantes van ganando predicamento entre el arsenal quirúrgico de los cirujanos de glaucoma.

Basándose en la actualidad en la Esclerectomía Profunda No Perforante (EPNP), surgen nuevas variantes, que buscan un refinamiento cada vez mayor, para dotar de más seguridad, mejores resultados, rehabilitación rápida del paciente, entre otras características. Así, la Viscocanalostomía, la Canaloplastia, y sobre todo esta última, son ejemplos de lo que estamos diciendo. Se busca, a la postre, una menor dependencia del proceso cicatricial de la ampolla de filtración, y la restitución de las vías de drenaje de la forma más fisiológica posible

Consideramos que, si bien la pléyade de técnicas quirúrgicas denota, por una parte que no tenemos aún la técnica perfecta, por otra quizá no todos los pacientes tengan que ser operados usando la misma técnica estándar, surgiendo el concepto de “la cirugía a la carta”, en función de las características, evolución, estadío, edad, etiología, etc, de cada cuadro clínico, en definitiva de cada paciente.

Con mucha frecuencia, es necesario romper la ventana trabeculodescemética, mediante una goniopunción en el transcurso del postoperatorio. Tanto es así, que esta maniobra, que se realiza en la consulta con láser YAG, es considerada una parte diferida de la cirugía. En el vídeo que exponemos a continuación pueden verse varios ejemplos.

Otras veces es necesario soltar las suturas. Si no hemos colocado una sutura liberable, podemos hacerlo con láser de argon